Les DTM qu’est ce que c’est ?

C’est une pathologie musculo squelettique fréquente affectant l’articulation de la mâchoire ou les muscles permettant la mastication ou les deux.

Quelles sont les causes des désordres temporo-mandibulaire ?

Les DTM sont d’origine multi-factorielle. On a longtemps, à tord, désigné l’occlusion comme facteur responsable. C’est en réalité un ensemble de facteurs qui sont responsables de la disfonction ou de la douleur. Quelques exemples de cause:

  • Traumatismes: un accident, une chute, un coup, une ouverture buccale trop grande prolongée lors de soins dentaires,…
  • Parafonctions ou surcharge: serrer les dents, grincer des dents, ronger ses ongles, mâcher du chewing-gum, mauvaise position de sommeil,…
  • Facteurs psychologiques: stress, depression, anxiété, manque de sommeil,…

Les symptômes des DTM

  • Douleurs au niveau de l’articulation de la mâchoire en avant de l’oreille.
  • Douleurs lors de l’ouverture, de la mastication ou du bâillement.
  • Bruit articulaire (sensation de craquement, crépitement) lors de l’ouverture et/ou de la fermeture.
  • Raideur ou blocage de la mâchoire.
  • Inconfort et douleurs pouvant irradier dans le cou la nuque ou les épaules.
  • Céphalées.

Hygiène de vie

Votre hygiène de vie est la manière la plus efficace d’agir sur votre douleur. De manière inconsciente, lorsque vous êtes stressé, que vous conduisez, que vous portez une charge lourde, ou que vous vous concentrez sur quelque chose, il est possible que vous gardiez les dents serrées plus qu’il ne le faudrait. Une tension permanente s’exerce donc sur votre mâchoire.Veillez à porter votre attention sur la position de votre mâchoire tout au long de la journée.

La position de repos de la mâchoire

Les dents du haut et les dents du bas ne doivent pas se toucher (ceci permet le repos de vos articulations et de vos muscles). Vos dents doivent se toucher uniquement lors des repas et lorsque vous avalez votre salive.

Eviter les mauvaises habitudes comme:

Macher des chewin-gum, se ronger les ongles; mordiller les lèvres, les joues ou les stylos…. 
La posture:  position de sommeil, éviter de dormir sur le ventre. Dormir sur le dos est la meilleur position.  Ne pas reposer sa mâchoire sur ses mains.  Eviter les positions mettant en tension la nuque

Les repas

Préférez les aliments plus mou lorsque vous avez des douleurs. Si la douleur n’est que d’un côté, mangez du côté douloureux pour les aliments dures. Mâcher des deux cotés le reste du temps.

Ce que vous pouvez faire lors des douleurs:

Auto massage des muscles dans la région douloureuse. Appliquer du chaud ou du froid (durant 20 min, 3 x/jour). Exercises de relaxation, ou de contrôle du stress. Exercises de mobilisation sans douleur. Prenez 10 à 15 min par jour pour vous relaxer. Prenez des médicaments si besoin (sur prescription médicale)

Eviter des ouvertures trop grandes

Couper les pommes. Limiter l’ouverture lors du bâillement.

Traitement :

Les causes des TMD sont multiples. Les symptômes eux sont cycliques et ne sont pas systématiquement accompagnés de douleurs. Le pronostic est bon. Le but du traitement sera de réduire les douleurs, d’améliorer la fonctionnalité de l’articulation ainsi que de limiter l’impact sur votre vie quotidienne. La prise en charge thérapeutique doit être conservatrice et réversible (ne doit pas impliquer de changement permanent).

  • Hygiène de vie: primordial puisqu’elle va être dans la majorité des cas suffisante.
  • Kinésithérapie: thérapie manuelle, massages, étirements, et exercises pourront être très utiles.
  • Médication: peut être utile en complément (sur recommendation et prescription) 
  • Gouttières occlusales: dans certains cas spécifiques, une gouttière nocturne peut être recommandée.
  • Chirurgie: les cas nécessitant une opération chirurgicale restent une faible minorité.

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